PART 01
隨意替換核苷藥會對治療有影響嗎?
答案肯定是不能隨意替換核苷藥,具體為什么且聽我分析。答:
目前慢性乙肝的抗病毒治療已被全球公認為有效而且必要的手段。最新《中國慢性乙型肝炎防治指南》2019版強調(diào),慢乙肝人群使用核苷藥應首選強效低耐藥的藥物(如恩替卡韋、替諾福韋和替諾福韋二代)。如正在應用非首選藥物治療的患者,建議換用強效低耐藥藥物,以進一步降低耐藥風險。
但具體是否可以替換,又應該替換哪種藥物,應該由主治醫(yī)生評估后給予用藥方案的調(diào)整。如隨意/擅自換藥,不僅會影響療效,還有一定風險引發(fā)病毒反彈或復發(fā),也有可能增加病毒耐藥的機會,以后治療會更加麻煩和困難。
注:ADV(阿德福韋酯)、LAM(拉米夫定)、LDT(替比夫定)、ETV(恩替卡韋)、TDF(替諾福韋酯)、TAF(替諾福韋二代
此外,還有患者會問,之前用進口的藥,現(xiàn)在換成國產(chǎn)的同一類藥,對療效會有影響嗎?
雖然進口和國產(chǎn)的藥物,在結(jié)構(gòu)上會有所差異,但治療效果都是明確的,兩者的療效所差無幾。如果療效好且無必要換藥,建議用同種藥物。如果因為經(jīng)濟原因,有換藥需要的話,可以咨詢主治醫(yī)生進行替換。
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