PART  01

隨意替換核苷藥會對治療有影響嗎？

答案肯定是不能隨意替換核苷藥，具體為什么且聽我分析。答：

目前慢性乙肝的抗病毒治療已被全球公認為有效而且必要的手段。最新《中國慢性乙型肝炎防治指南》2019版強調(diào)，慢乙肝人群使用核苷藥應首選強效低耐藥的藥物（如恩替卡韋、替諾福韋和替諾福韋二代）。如正在應用非首選藥物治療的患者，建議換用強效低耐藥藥物，以進一步降低耐藥風險。

但具體是否可以替換，又應該替換哪種藥物，應該由主治醫(yī)生評估后給予用藥方案的調(diào)整。如隨意/擅自換藥，不僅會影響療效，還有一定風險引發(fā)病毒反彈或復發(fā)，也有可能增加病毒耐藥的機會，以后治療會更加麻煩和困難。

注：ADV（阿德福韋酯）、LAM（拉米夫定）、LDT（替比夫定）、ETV(恩替卡韋）、TDF（替諾福韋酯）、TAF（替諾福韋二代

此外，還有患者會問，之前用進口的藥，現(xiàn)在換成國產(chǎn)的同一類藥，對療效會有影響嗎？

雖然進口和國產(chǎn)的藥物，在結(jié)構(gòu)上會有所差異，但治療效果都是明確的，兩者的療效所差無幾。如果療效好且無必要換藥，建議用同種藥物。如果因為經(jīng)濟原因，有換藥需要的話，可以咨詢主治醫(yī)生進行替換。