希望之城的醫(yī)生們詳細(xì)探討了最先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)、充滿前景的臨床試驗(yàn)，以及最新的預(yù)防和護(hù)理方案。

 

在外科部乳腺外科新任主任 Veronica Jones 醫(yī)學(xué)博士的領(lǐng)導(dǎo)下，希望之城?如既往地追求最新技術(shù)發(fā)展，砥礪前?開創(chuàng)未來，旨在為乳腺癌患者提供最創(chuàng)新的治療?法。從針對已擴(kuò)散乳腺癌的新型免疫療法的臨床試驗(yàn)，到幫助重建乳房的外觀和觸感的最佳外科?術(shù)選擇，希望之城的醫(yī)?和外科醫(yī)?們正在提供最先進(jìn)的治療?法，以優(yōu)化患者的?存和?活質(zhì)量。

圖片Veronica C. Jones M.D.

 

“認(rèn)為乳腺癌就是宣判死刑的想法是錯(cuò)誤的。這只是一個(gè)謬論。很多乳腺癌可以很好地進(jìn)行控制，從而延長患者的生命。實(shí)際上，很多乳腺癌是可以治愈的?！?Jones 博士如是說道，她同時(shí)也是一位助理教授。

 

“我們在手術(shù)方面技術(shù)越來越精準(zhǔn)，包括采?了機(jī)器?輔助乳房切除術(shù)和消融術(shù)。我們還將精準(zhǔn)醫(yī)療和新型成像技術(shù)的進(jìn)步與?術(shù)相結(jié)合，以盡量減少潛在的并發(fā)癥和副作??！?她繼續(xù)說道。

 

同時(shí)，她指出，隨著基因評估技術(shù)的不斷進(jìn)步，乳腺癌治療計(jì)劃變得前所未有地更加個(gè)體化，在進(jìn)?預(yù)防時(shí)，同樣也應(yīng)適?于個(gè)體化思維。她強(qiáng)調(diào)說，與醫(yī)?討論患者個(gè)?的?險(xiǎn)因素，并相應(yīng)地接受乳腺癌篩查（如乳腺 X 光檢查和/或磁共振成像）?關(guān)重要?！叭橄侔┑暮Y查建議因??異，無論是治療或篩查，都不一定有適?于所有患者的通??法。最佳建議是每位患者與醫(yī)?深?討論個(gè)?的?險(xiǎn)因素。你需要了解??的?險(xiǎn)，并找到適合??的篩查?案，因?yàn)檫@必須是個(gè)體化的，不同患者有不同的需求和舒適度?！?

 

 

治療乳腺癌的 CAR T 細(xì)胞療法

 

希望之城的醫(yī)?們正在主導(dǎo)?項(xiàng)臨床試驗(yàn)，使??種在院區(qū)研發(fā)的免疫療法——嵌合抗原受體（CAR）T 細(xì)胞療法，?于治療癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散??腦的 HER2陽性乳腺癌患者。這項(xiàng)研究的 I 期試驗(yàn)由腫瘤內(nèi)科與治療研究部教授，同時(shí)擔(dān)任腦腫瘤項(xiàng)?聯(lián)合主任的Jana Portnow 醫(yī)學(xué)博?領(lǐng)導(dǎo)。

 

圖片Jana Portnow M.D.

 

通過定位葡萄糖消耗量高的區(qū)域來檢測體內(nèi)是否存在癌癥。在這項(xiàng)試驗(yàn)中，患者的T細(xì)胞被收集后送往希望之城的實(shí)驗(yàn)室中，經(jīng)過重新設(shè)計(jì)，使其能夠主動(dòng)尋找并摧毀癌細(xì)胞。更具體地說，通過基因工程改造，這些 T 細(xì)胞表達(dá)一種被稱為 CAR（嵌合抗原受體）的蛋白質(zhì)，使得免疫細(xì)胞能夠有針對性地識別并清除 HER2 陽性的癌細(xì)胞。

 

Portnow 博士說道：“癌細(xì)胞設(shè)法找到了躲避免疫系統(tǒng)的方式。而我們所試圖做的就是訓(xùn)練免疫系統(tǒng)來殺死癌癥。正如其他人所言，T 細(xì)胞就是能夠消滅癌細(xì)胞的‘戰(zhàn)士’?！?

 

Portnow 博?還補(bǔ)充說，?前已有經(jīng)費(fèi)?于?付患者前往希望之城參與試驗(yàn)時(shí)的旅?和住宿費(fèi)?。為了參與試驗(yàn)，患者需要在希望之城或其附近停留?約六周的時(shí)間。詳情可通過文末的聯(lián)系方式與國際病患專員進(jìn)行查詢。

在這項(xiàng)試驗(yàn)中，患者的 T 細(xì)胞被收集后送往希望之城的實(shí)驗(yàn)室中，經(jīng)過重新設(shè)計(jì)，使其能夠主動(dòng)尋找并摧毀癌細(xì)胞。更具體地說，通過基因工程改造，這些 T 細(xì)胞表達(dá)一種被稱為 CAR（嵌合抗原受體）的蛋白質(zhì)，使得免疫細(xì)胞能夠有針對性地識別并清除 HER2 陽性的癌細(xì)胞。

 

Portnow 博士說道：“癌細(xì)胞設(shè)法找到了躲避免疫系統(tǒng)的方式。而我們所試圖做的就是訓(xùn)練免疫系統(tǒng)來殺死癌癥。正如其他人所言，T 細(xì)胞就是能夠消滅癌細(xì)胞的‘戰(zhàn)士’?！?

 

Portnow 博士還補(bǔ)充說，目前已有經(jīng)費(fèi)用于支付患者前往希望之城參與試驗(yàn)時(shí)的旅行和住宿費(fèi)用。為了參與試驗(yàn)，患者需要在希望之城或其附近停留大約六周的時(shí)間。

 

希望之城正在進(jìn)行的其他免疫療法試驗(yàn)包括一項(xiàng)I期首次人體試驗(yàn)，目的是研究經(jīng)基因工程改造而含有抗 HER2 嵌合抗原受體的血細(xì)胞對 HER2 表達(dá)陽性實(shí)體瘤患者的療效。參加該試驗(yàn)的患者必須是目前尚無可用治療方案的 HER2 陽性復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤患者。

 

另一項(xiàng) I/II 期試驗(yàn)正在研究將 CAR T 細(xì)胞用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。這兩項(xiàng)試驗(yàn)均由希望之城婦女癌癥項(xiàng)目主任、乳腺癌項(xiàng)目聯(lián)合負(fù)責(zé)人以及鮑姆家族基金婦女癌癥教授 Joanne Mortimer 醫(yī)學(xué)博士領(lǐng)導(dǎo)。

 

 

乳房重建——更逼真的乳頭紋身

 

乳房切除術(shù)（手術(shù)切除單側(cè)或雙側(cè)乳房）是乳腺癌患者常見且有效的治療方法，但它也會對女性的身體形象產(chǎn)生負(fù)面影響。該手術(shù)通常會切除乳頭和乳暈，這會顯著地改變患者乳房的外觀。為了幫助乳房切除術(shù)患者重建自信和改善自我形象，希望之城提供了先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，幫助患者重建乳房的外觀和觸感。

 

圖片Wai-Yee Li M.D., Ph.D.

 

對于在乳房切除術(shù)中失去乳頭和乳暈的患者，希望之城的整形外科醫(yī)生現(xiàn)在提供三維乳頭乳暈復(fù)合紋身術(shù)，這是一種重建手術(shù)，可以使該區(qū)域恢復(fù)更加自然的外觀。盡管三維乳頭乳暈紋身實(shí)際上并非真正的三維，但這種創(chuàng)新的手術(shù)技術(shù)使用多種色調(diào)的無毒墨水，以及建立在對膚色、陰影和高光的深刻理解基礎(chǔ)上的專業(yè)技術(shù)，從而創(chuàng)造出更為逼真的乳頭和乳暈外觀。

 

以往的乳頭紋身方法通常只使用一種或兩種顏色，在乳頭重建后的乳房上形成同心圓。而三維乳頭紋身看起來更加真實(shí)，而且不需要額外的整形手術(shù)。

 

“幾年前，一些富有創(chuàng)意的紋身藝術(shù)家設(shè)計(jì)了一種紋身，通過它可以使乳頭看起來更具有三維感。這意味著患者無需進(jìn)行手術(shù)，而只需進(jìn)行紋身。但這并不是普通的紋身，而是一種復(fù)雜的藝術(shù)，可以產(chǎn)生讓人感覺非常逼真的錯(cuò)覺?！毕Ｍ钦瓮饪撇康呐R床副教授 Wai-Yee Li 醫(yī)學(xué)博士解釋道。

 

 

改進(jìn)乳腺癌手術(shù)技術(shù)

 

對于放療后不適合進(jìn)行植入假體的乳房切除患者，Li 醫(yī)生還專注于背闊肌皮瓣重建術(shù)。在這個(gè)手術(shù)中，醫(yī)生會從患者的背部取一部分皮膚、脂肪和肌肉，然后將其向前拉，形成一個(gè)重建的乳房。由于這種方法不涉及分割血管（而另一種流行的方法需要切除腹部脂肪并將其移植到胸腔），因此風(fēng)險(xiǎn)較低，副作用較少，恢復(fù)時(shí)間更快。

 

“背闊肌肌皮瓣重建術(shù)在 20 世紀(jì) 70 年代甚至 80 年代非常流行，但隨著手術(shù)顯微鏡的改進(jìn)，游離組織轉(zhuǎn)移變得更加流行。游離組織轉(zhuǎn)移是從腹部提取組織，切斷血管，然后將其與胸壁血管重新連接。這已經(jīng)成為進(jìn)行乳房重建比背闊肌肌皮瓣更為流行的方式?！?Li 博士繼續(xù)介紹道。

 

相反，背闊肌肌皮瓣重建術(shù)的優(yōu)勢是不用切斷血管，而是簡單地將其移動(dòng)到適當(dāng)?shù)奈恢?。這意味著減少了失去血液供應(yīng)的機(jī)會，從而降低了組織死亡的風(fēng)險(xiǎn)，Li 博士解釋說。

 

除了重新推廣闊筋膜瓣重建術(shù)并改進(jìn)該過程外，Li 博士還進(jìn)行了臨床研究，專注于完善手術(shù)后的疼痛管理方案。通過使用能夠阻斷胸前和胸后神經(jīng)的長效局部麻醉，患者在接受闊筋膜瓣手術(shù)后只需一天就可以回家。

 

替代化療的針劑

 

圖片Joanne Mortimer M.D.

 

對于患有轉(zhuǎn)移性 HER2 陽性乳腺癌的患者，醫(yī)生采用 Herceptin 和 Perjeta 這兩種免疫靶向治療藥物的組合作為首選治療方法。這種藥物組合通過靜脈注射與化療同時(shí)進(jìn)行，效果相當(dāng)顯著，但該過程耗時(shí)，可能長達(dá) 2.5 小時(shí)。

 

2020 年，美國?品和藥物管理局批準(zhǔn)了?種名為Phesgo 的新藥，它的注射時(shí)間比 Herceptin和Perjeta更短。希望之城正在為符合條件的患者提供這種藥物。Phesgo 通過?下注射給藥，?次注射僅需 8 分鐘，隨后的維持注射只需 5 分鐘。

 

Jennifer Pio 是?位使? Phego 代替?zhèn)鹘y(tǒng)Herceptin/Perjeta 輸液的患者，她對 Phego 的使?體驗(yàn)給予了正面的評價(jià)。她表示：“相較于傳統(tǒng)的Herceptin/Perjeta 輸液，Phego 注射的時(shí)間更短，僅需五分鐘，與之前?約?個(gè)半?時(shí)的輸液時(shí)間相?，節(jié)省了很多時(shí)間。我喜歡?需?時(shí)間躺在椅?上，以及能夠在輸液室迅速完成就診。對我來說，使?新藥物 Phesgo 帶來的額外好處是可以擺脫每天都需要?對癌癥診斷帶來的不適感，因?yàn)榭梢园蔚糨斠汗??！?

 

乳腺癌治療：展望未來

 

Jones 對于新的?術(shù)技術(shù)和治療選擇感到?常興奮，同時(shí)她也看到了希望之城乳腺癌項(xiàng)?未來的發(fā)展前景。她表示：“我們正在將綜合腫瘤學(xué)引?乳腺癌領(lǐng)域，以解決副作?問題并將不適感降?最低。同時(shí)，我們正在將新的、更精確的成像技術(shù)引?我們的實(shí)踐中。在全球腫瘤學(xué)領(lǐng)域，我們正在掀起波瀾，以加強(qiáng)全球范圍內(nèi)的乳腺癌護(hù)理——我們不僅在亞特蘭?、鳳凰城和芝加哥開設(shè)了新的分院，?且還在國際范圍內(nèi)進(jìn)?了擴(kuò)張。我們正在通過越來越多的研究來解決醫(yī)療保健的差異性問題，?如我的研究之?，就是關(guān)注不同基因如何在??和??乳腺癌患者中可能導(dǎo)致不同的結(jié)果。我對研究治療反應(yīng)以及這些反應(yīng)在不同?群中的差異有著濃厚的興趣。未來我將會更加關(guān)注創(chuàng)新、健康公平和?活質(zhì)量 ——這是我們追求的?標(biāo)。”

 

然而，最觸動(dòng)她內(nèi)心的依舊是與患者之間深厚的感情紐帶。

 

她激動(dòng)地說道：“與患者建?起的那份聯(lián)系，認(rèn)識到我們共同?對著這?切，他們希望我們能找到治療的突破，就像我們渴望突破?樣。并且能夠和他們見面、交流。只要知道我并?獨(dú)?奮?，確實(shí)有?需要我堅(jiān)持不懈地前?，這就是我的動(dòng)?源泉。我與患者間的關(guān)系?常好?？吹剿麄?，我就有?窮的動(dòng)?，繼續(xù)前??！?